Часто наибольшую озабоченность по поводу варикоцеле вызывает его влияние на мужскую фертильность.

Отношения между варикоцеле и бесплодием неясны; некоторые мужчины с состоянием являются плодородными, у некоторых есть сперма, которые являются нормальными по форме и двигаются нормально, но скомпрометированы в функции, а некоторые имеют сперму с аномальными формами или плохо двигаются. Теории относительно того, как варикоцеле влияет на функцию спермы, включают повреждение из-за избыточного тепла, вызванное слиянием крови и окислительным стрессом на сперме (ROS). Сейчас варикоцеле после операции можно постепенно придти в себя .

«Факторы риска жизни могут предрасполагать пациентов к более серьезному повреждению от варикоцеле». Например, курение табака и мутации в гене, экспрессирующем S-трансферазу глутатиона Mu 1, ставят мужчин под угрозу бесплодия; эти факторы могут также усугубить риск того, что варикоцеле повлияет на фертильность.